Застосування парафиносодержащего терапевтичного пояса «ФИЗОМЕД»,
Актуальність
Сечокам'яна хвороба (СКХ) є одним з найбільш поширених урологічних захворювань і зустрічається не менш ніж у 3% населення, а хворістановлять 30-40% всього контингенту урологічних стаціонарів. В даний час дистанційна літотрипсія (ДЛТ) є основним і неінвазивним методомлікування хворих на СКХ. Своєчасне і адекватне відходження фрагментів каменя після ДЛТ і, відповідно, зниження болю і профілактика гострого пієлонефриту відносяться до числа найбільш важливих питань комплексного лікування хворих сечокам'яною хворобою.
В даний час для попередження і купірування нападу ниркової кольки у хворих СКХ після дистанційної літотрипсії застосовуються спазмолітики і нестороидные протизапальні препарати (EAU Guidelines, 2005), однак використання поряд з фармакологічними препаратами фізіотерапевтичних пристроїв дозволяє досягти стійкого терапевтичного ефекту в найбільш короткі терміни і, отже, знизити фармакологічні дози лікарських препаратів.
Різні теплоносії (нафталан, парафін та ін) давно використовуються в лікуванні больових синдромів різної етіології. Вперше експериментальні дослідження по вивченню ефекту парафіну були проведені і опубліковані C. C. Лепським, В. П. Торобенко і Ст. Л. Фідером. Автори встановили вплив аплікацій ненагретого парафіну шляхом акумуляції тепла людини на судинний тонус, збудливість периферичних нервів і виявили його протизапальну, спазмолітичну та знеболювальну дію [С. С. Лепський , 1960].
Новим фізіотерапевтичним виробом для лікування хворих на СКХ є парафиносодержащий терапевтичний пояс «ФИЗОМЕД» (сертифікат відповідності № РОСС RU ИМО2. У 12143 виданий ГУН ВНИИИИМТ). Дане фізіотерапевтичне пристрій заснований на принципі «закладеної інформації», що виникає внаслідок попереднього опромінення магнітним полем високої частоти (патент на винахід № 2103958). Крім того, сам парафін є активним подразником завдяки високій теплоудержуючою здатності скла, склотканина здібності і низької теплопровідності. Відмінною особливістю парафиносодержащего терапевтичного пояси «ФИЗОМЕД» є наявність додаткового інформаційного фактора», який дозволяє впливати на об'єкт на клітинному рівні і розглядати питання про системоорганизующем вплив [Гилинская Н.Ю., 2005]. Як вважає В. О. Ілларіонов (1998), здійснити синхронізацію зовнішнього впливу з біоритмами організму можливо за допомогою будь-якого фізичного фактора, але у кожного фактора – свої можливості.
Пояснення клінічної ефективності лікувального пояса «ФИЗОМЕД», як нам представляється, пов'язано з впливом на зони Захар'їна-Геда (рис. 1), враховуючи той факт, що пояс володіє високою теплоємністю і завдяки цьому відбувається постійне і тривале вплив тепла на дані зони.
Таким чином, встановлену відповідність між внутрішніми органами і корінцевий шкірної іннервацією може бути використано не тільки для діагностики, але і влікуванні.
Терапевтичний ефект парафиносодержащего пояси «ФИЗОМЕД», мабуть, пояснюється і тим, що тепловий вплив парафіну на шкірні рецептори поперекової області через вегетативну нервову систему та спінальні центри рефлекторно нормалізує ниркову гемодинаміку, збільшує діурез і покращує функціональну активність верхніх сечових шляхів у хворих сечокам'яною хворобою. Це, в свою чергу, забезпечує більш швидке і безболісне відходження дрібних каменів і їх фрагментів після дистанційної літотрипсії [Е. Н. Ситдыков, 2003].
У проведеній роботі ми постаралися оцінити можливості лікувального пояса «ФИЗОМЕД» в комплексному лікуванні хворих сечокам'яною хворобою після ДЛТ. Для цього ми поставили наступні завдання:
1) оцінити можливості лікувального пояси в комплексному лікуванні після ДЛТ для попередження і купірування нападу ниркової коліки;
2) оцінити фізіотерапевтичний ефект застосування пояса «ФИЗОМЕД» з метою поліпшення відходження фрагментів каменя.
Характеристика
клінічних спостережень
Парафиносодержащий терапевтичний пояс «ФИЗОМЕД» був використаний нами після дистанційної літотрипсії у 30 пацієнтів (основна група) з сечокам'яноюхворобою. Пояс підбирався по окружності талії і кріпився на поперекову область. Серед пацієнтів чоловіків було 21 (70%), жінок – 9 (30%).
У контрольній групі проаналізовані терміни відходження фрагментів каменів після ДЛТ і вираженість післяопераційного больового синдрому на тлі рівнозначного післяопераційного лікування (спазмолітики, нестероїдні протизапальні препарати) у 30 пацієнтів. Серед них чоловіків було 18 (60%), жінок – 12 (40%).
Всім хворим проводилося комплексне клінічне обстеження, що включало лабораторні (загальні та біохімічні аналізи крові і сечі) і променеві (ультразвукові, рентгенологічні) методи дослідження. Розподіл пацієнтів по локалізації каменів представлено в таблицях 1,2.
Таким чином, у 18 (60%) пацієнтів основної групи виявлені камені нирки, а у 12 (40%) – камені сечоводу.
Серед пацієнтів контрольної групи у 16 (53,3%) пацієнтів виявлені камені нирки, у 14 (46,7%) – камені сечоводу.
В основній групі розмір каменів від 6-9 мм виявлений у 21 пацієнта, а 10-12 мм у 9 пацієнтів, в контрольній групі – розмір каменів від 6-9 мм виявлений у 22, а 10-12 мм у 8 пацієнтів (табл. 3).
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія виконувалась на апараті «Siemens. Modularis Uro Plus». Необхідність виконання повторного сеансу дистанційної літотрипсії потрібна у 4 пацієнтів контрольної групи.
Результати дослідження
При клінічній оцінці ступеня болю [Ф. М. Ферранте, Т. Р. ВейдБонкор, 1998] нами застосовувалася 10-сантиметрова рейтингова візуальна аналогова шкала (VAS). Рівень болю на тлі камнеотхождения після ДЛТ становив «5-7» балів, а досягнення рівня болю «0» розглядалося як купірування ниркової коліки (табл. 4,5).
З метою попередження і купірування ниркової коліки на тлі відходження фрагментів каменя ми застосовували спазмолітики і нестероїдні протизапальні препарати в однакових дозах в основній та контрольній групах.
Таким чином, в основній групі пацієнтів купірування нападу ниркової кольки на тлі спазмолітиків і нестероїдних протизапальних препаратів відмічено у всіх 30 хворих протягом 15 хвилин, однак час досягнення максимального ефекту було різним. Через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 19 (63,3%), а через 15 хвилин у 11 (36,7%) пацієнтів.
При використанні пояса пацієнтами відмічено зникнення протягом перших діб постійних неприємних відчуттів в поперековій області (відчуття тяжкості, печіння і поколювання) і поява приємного легкого тепла, яке супроводжувалось протягом всього періоду використання терапевтичного пояса «ФИЗОМЕД».
В контрольній групі через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 7 (23,3%) пацієнтів, через 15 – у 18 (60%), а через 30 хвилин у 5 (16,7%) пацієнтів. Проте у 2 пацієнтів короткочасність купірування нападу ниркової коліки і повторювані напади на фоні обструкції сечоводу фрагментами каменю і вираженої дилатації ЧМС визначили показання до дренування верхніх сечових шляхів катетером-стентом.
Таким чином, застосування парафиносодержащего терапевтичного пояса «ФИЗОМЕД», враховуючи передбачуваний нами ефект впливу на тлі спазмолітиків і нестероїдних протизапальних препаратів, дозволяє значно швидше купірувати напад ниркової коліки і забезпечити безболісне відходження фрагментів каменя. В основній групі через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 19 (63,3%), а через 15 у 11 (36,7%) пацієнтів, в контрольній групі – через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 7 (23,3%) пацієнтів, через 15 – у 18 (60%), а через 30 хвилин у 5 (16,7%) пацієнтів. У 2 пацієнтів контрольної групи, короткочасність купірування нападу ниркової коліки і повторювані напади на фоні обструкції сечоводу фрагментами каменю і вираженої дилатації ЧМС, визначили показання до дренування верхніх сечових шляхів катетером-стентом.
Відходження фрагментів конкрементів після дистанційної літотрипсії в основній групі відзначено у 17 (56,7%) пацієнтів протягом 2-5 днів, а у 13 (43,3%) – 6-7 днів після ДЛТ. У контрольній групі відходження фрагментів конкрементів після дистанційної літотрипсії відмічено у 12 (40%) пацієнтів протягом 5 днів, а у 18 (60%) – 6-7 днів після ДЛТ. Необхідність виконання повторного сеансу ДЛТ знадобилася 4 пацієнтам контрольної групи через скупчення фрагментів каменя в сечоводі за типом «кам'яної доріжки».
Висновок
Проведена нами робота показала доцільність застосування парафиносодержащего терапевтичного пояса «ФИЗОМЕД», як нового фізіотерапевтичного пристрою в комплексному лікуванні хворих сечокам'яною хворобою. Застосування лікувального пояса після дистанційної літотрипсії каменів нирки і сечоводу дозволяє знизити інтенсивність, частоту і тривалість нападу ниркової коліки. Відходження фрагментів дезинтегрированных каменів при застосуванні физиотерапетического пояса «ФИЗОМЕД» відбувається в більш короткі терміни.
Література
1. Гилинская Н.Ю. «Парафиносодержащее устройство«Физомед-артро» в лечении остеоартроза» Русский медицинский журнал, том 13, N 7, 2005, стр.407-410
2. Илларионов В.Е. «Медицинские информационные технологии», М., 1998
3. Лепский C.C. «Вопросы теоретического обоснования озокеритотерапии». Озокерит в лечебной практике, М., 1960, стр. 4-11
4. «Послеоперационная боль». Под редакцией Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., Медицина, 1998
5. Ситдыков Э.Н. «Эффективность пояса «Физомед» до и после нефроуретеролитотрипсии». Военно-медицинский журнал N 4, 2003, стр. 51-52
6. EAU Guidelines. Pocket Edition 3, 2005
Сечокам'яна хвороба (СКХ) є одним з найбільш поширених урологічних захворювань і зустрічається не менш ніж у 3% населення, а хворістановлять 30-40% всього контингенту урологічних стаціонарів. В даний час дистанційна літотрипсія (ДЛТ) є основним і неінвазивним методомлікування хворих на СКХ. Своєчасне і адекватне відходження фрагментів каменя після ДЛТ і, відповідно, зниження болю і профілактика гострого пієлонефриту відносяться до числа найбільш важливих питань комплексного лікування хворих сечокам'яною хворобою.
В даний час для попередження і купірування нападу ниркової кольки у хворих СКХ після дистанційної літотрипсії застосовуються спазмолітики і нестороидные протизапальні препарати (EAU Guidelines, 2005), однак використання поряд з фармакологічними препаратами фізіотерапевтичних пристроїв дозволяє досягти стійкого терапевтичного ефекту в найбільш короткі терміни і, отже, знизити фармакологічні дози лікарських препаратів.
Різні теплоносії (нафталан, парафін та ін) давно використовуються в лікуванні больових синдромів різної етіології. Вперше експериментальні дослідження по вивченню ефекту парафіну були проведені і опубліковані C. C. Лепським, В. П. Торобенко і Ст. Л. Фідером. Автори встановили вплив аплікацій ненагретого парафіну шляхом акумуляції тепла людини на судинний тонус, збудливість периферичних нервів і виявили його протизапальну, спазмолітичну та знеболювальну дію [С. С. Лепський , 1960].
Новим фізіотерапевтичним виробом для лікування хворих на СКХ є парафиносодержащий терапевтичний пояс «ФИЗОМЕД» (сертифікат відповідності № РОСС RU ИМО2. У 12143 виданий ГУН ВНИИИИМТ). Дане фізіотерапевтичне пристрій заснований на принципі «закладеної інформації», що виникає внаслідок попереднього опромінення магнітним полем високої частоти (патент на винахід № 2103958). Крім того, сам парафін є активним подразником завдяки високій теплоудержуючою здатності скла, склотканина здібності і низької теплопровідності. Відмінною особливістю парафиносодержащего терапевтичного пояси «ФИЗОМЕД» є наявність додаткового інформаційного фактора», який дозволяє впливати на об'єкт на клітинному рівні і розглядати питання про системоорганизующем вплив [Гилинская Н.Ю., 2005]. Як вважає В. О. Ілларіонов (1998), здійснити синхронізацію зовнішнього впливу з біоритмами організму можливо за допомогою будь-якого фізичного фактора, але у кожного фактора – свої можливості.
Пояснення клінічної ефективності лікувального пояса «ФИЗОМЕД», як нам представляється, пов'язано з впливом на зони Захар'їна-Геда (рис. 1), враховуючи той факт, що пояс володіє високою теплоємністю і завдяки цьому відбувається постійне і тривале вплив тепла на дані зони.
Таким чином, встановлену відповідність між внутрішніми органами і корінцевий шкірної іннервацією може бути використано не тільки для діагностики, але і влікуванні.
Терапевтичний ефект парафиносодержащего пояси «ФИЗОМЕД», мабуть, пояснюється і тим, що тепловий вплив парафіну на шкірні рецептори поперекової області через вегетативну нервову систему та спінальні центри рефлекторно нормалізує ниркову гемодинаміку, збільшує діурез і покращує функціональну активність верхніх сечових шляхів у хворих сечокам'яною хворобою. Це, в свою чергу, забезпечує більш швидке і безболісне відходження дрібних каменів і їх фрагментів після дистанційної літотрипсії [Е. Н. Ситдыков, 2003].
У проведеній роботі ми постаралися оцінити можливості лікувального пояса «ФИЗОМЕД» в комплексному лікуванні хворих сечокам'яною хворобою після ДЛТ. Для цього ми поставили наступні завдання:
1) оцінити можливості лікувального пояси в комплексному лікуванні після ДЛТ для попередження і купірування нападу ниркової коліки;
2) оцінити фізіотерапевтичний ефект застосування пояса «ФИЗОМЕД» з метою поліпшення відходження фрагментів каменя.
Характеристика
клінічних спостережень
Парафиносодержащий терапевтичний пояс «ФИЗОМЕД» був використаний нами після дистанційної літотрипсії у 30 пацієнтів (основна група) з сечокам'яноюхворобою. Пояс підбирався по окружності талії і кріпився на поперекову область. Серед пацієнтів чоловіків було 21 (70%), жінок – 9 (30%).
У контрольній групі проаналізовані терміни відходження фрагментів каменів після ДЛТ і вираженість післяопераційного больового синдрому на тлі рівнозначного післяопераційного лікування (спазмолітики, нестероїдні протизапальні препарати) у 30 пацієнтів. Серед них чоловіків було 18 (60%), жінок – 12 (40%).
Всім хворим проводилося комплексне клінічне обстеження, що включало лабораторні (загальні та біохімічні аналізи крові і сечі) і променеві (ультразвукові, рентгенологічні) методи дослідження. Розподіл пацієнтів по локалізації каменів представлено в таблицях 1,2.
Таким чином, у 18 (60%) пацієнтів основної групи виявлені камені нирки, а у 12 (40%) – камені сечоводу.
Серед пацієнтів контрольної групи у 16 (53,3%) пацієнтів виявлені камені нирки, у 14 (46,7%) – камені сечоводу.
В основній групі розмір каменів від 6-9 мм виявлений у 21 пацієнта, а 10-12 мм у 9 пацієнтів, в контрольній групі – розмір каменів від 6-9 мм виявлений у 22, а 10-12 мм у 8 пацієнтів (табл. 3).
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія виконувалась на апараті «Siemens. Modularis Uro Plus». Необхідність виконання повторного сеансу дистанційної літотрипсії потрібна у 4 пацієнтів контрольної групи.
Результати дослідження
При клінічній оцінці ступеня болю [Ф. М. Ферранте, Т. Р. ВейдБонкор, 1998] нами застосовувалася 10-сантиметрова рейтингова візуальна аналогова шкала (VAS). Рівень болю на тлі камнеотхождения після ДЛТ становив «5-7» балів, а досягнення рівня болю «0» розглядалося як купірування ниркової коліки (табл. 4,5).
З метою попередження і купірування ниркової коліки на тлі відходження фрагментів каменя ми застосовували спазмолітики і нестероїдні протизапальні препарати в однакових дозах в основній та контрольній групах.
Таким чином, в основній групі пацієнтів купірування нападу ниркової кольки на тлі спазмолітиків і нестероїдних протизапальних препаратів відмічено у всіх 30 хворих протягом 15 хвилин, однак час досягнення максимального ефекту було різним. Через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 19 (63,3%), а через 15 хвилин у 11 (36,7%) пацієнтів.
При використанні пояса пацієнтами відмічено зникнення протягом перших діб постійних неприємних відчуттів в поперековій області (відчуття тяжкості, печіння і поколювання) і поява приємного легкого тепла, яке супроводжувалось протягом всього періоду використання терапевтичного пояса «ФИЗОМЕД».
В контрольній групі через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 7 (23,3%) пацієнтів, через 15 – у 18 (60%), а через 30 хвилин у 5 (16,7%) пацієнтів. Проте у 2 пацієнтів короткочасність купірування нападу ниркової коліки і повторювані напади на фоні обструкції сечоводу фрагментами каменю і вираженої дилатації ЧМС визначили показання до дренування верхніх сечових шляхів катетером-стентом.
Таким чином, застосування парафиносодержащего терапевтичного пояса «ФИЗОМЕД», враховуючи передбачуваний нами ефект впливу на тлі спазмолітиків і нестероїдних протизапальних препаратів, дозволяє значно швидше купірувати напад ниркової коліки і забезпечити безболісне відходження фрагментів каменя. В основній групі через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 19 (63,3%), а через 15 у 11 (36,7%) пацієнтів, в контрольній групі – через 5 хвилин напад ниркової коліки був купований у 7 (23,3%) пацієнтів, через 15 – у 18 (60%), а через 30 хвилин у 5 (16,7%) пацієнтів. У 2 пацієнтів контрольної групи, короткочасність купірування нападу ниркової коліки і повторювані напади на фоні обструкції сечоводу фрагментами каменю і вираженої дилатації ЧМС, визначили показання до дренування верхніх сечових шляхів катетером-стентом.
Відходження фрагментів конкрементів після дистанційної літотрипсії в основній групі відзначено у 17 (56,7%) пацієнтів протягом 2-5 днів, а у 13 (43,3%) – 6-7 днів після ДЛТ. У контрольній групі відходження фрагментів конкрементів після дистанційної літотрипсії відмічено у 12 (40%) пацієнтів протягом 5 днів, а у 18 (60%) – 6-7 днів після ДЛТ. Необхідність виконання повторного сеансу ДЛТ знадобилася 4 пацієнтам контрольної групи через скупчення фрагментів каменя в сечоводі за типом «кам'яної доріжки».
Висновок
Проведена нами робота показала доцільність застосування парафиносодержащего терапевтичного пояса «ФИЗОМЕД», як нового фізіотерапевтичного пристрою в комплексному лікуванні хворих сечокам'яною хворобою. Застосування лікувального пояса після дистанційної літотрипсії каменів нирки і сечоводу дозволяє знизити інтенсивність, частоту і тривалість нападу ниркової коліки. Відходження фрагментів дезинтегрированных каменів при застосуванні физиотерапетического пояса «ФИЗОМЕД» відбувається в більш короткі терміни.
Література
1. Гилинская Н.Ю. «Парафиносодержащее устройство«Физомед-артро» в лечении остеоартроза» Русский медицинский журнал, том 13, N 7, 2005, стр.407-410
2. Илларионов В.Е. «Медицинские информационные технологии», М., 1998
3. Лепский C.C. «Вопросы теоретического обоснования озокеритотерапии». Озокерит в лечебной практике, М., 1960, стр. 4-11
4. «Послеоперационная боль». Под редакцией Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., Медицина, 1998
5. Ситдыков Э.Н. «Эффективность пояса «Физомед» до и после нефроуретеролитотрипсии». Военно-медицинский журнал N 4, 2003, стр. 51-52
6. EAU Guidelines. Pocket Edition 3, 2005
Інші статті
- Інноваційна технологія сну!
У цей нестабільний час пропонуємо Вам апаратну технологію міцного сну. Ніякої хімії та фармацевтики з Авто CPAP апарат!Повна версія статті - Новинки!!! Велике обладнання за низькими цінами!
Найвигідніша пропозиція на кисневе обладнання від нового партнера! Кількість обмежена, європейська якість, а ціна народна!Повна версія статті
